Was ist Glaukom (Grüner Star)?

Mehrere Studien haben gezeigt, dass der Augeninnendruck der wichtigste Risikofaktor für ein Glaukom ist.

Im vorderen Teil des Auges befindet sich ein Raum, der als vordere Augenkammer bezeichnet wird. Eine klare Flüssigkeit strömt kontinuierlich durch diese Kammer und nährt das angrenzende Gewebe. Die Flüssigkeit verlässt die Vorderkammer durch die Ecke, in der sich Hornhaut und Iris treffen. Wenn die Flüssigkeit austritt, passiert sie ein schwammartiges Trabekelnetz, um in das Auge zu fließen.

Beim Offenwinkelglaukom, der häufigsten Form des Glaukoms, kann die Flüssigkeit nicht durch den Winkel entweichen, da das Netz aufgrund unterschiedlicher Formen von Obstruktionen nicht genügend Flüssigkeit durchlässt. So steigt der Augendruck und verursacht Druck auf den Sehnerv. Werden die Sehnerven durch Bluthochdruck geschädigt, kann es zu Sehverlust oder Erblindung kommen.

Aus diesem Grund ist es wichtig, den Augendruck zu messen. Vorallem wenn schon. Fälle von Glaukom (grünem Star) in der Familie bekannt sind.

Was kann ich tun, um einem Glaukom vorzubeugen?
Regelmäßige Augenuntersuchungen (durch den Augenarzt) sind derzeit die beste Vorbeugung gegen Glaukom. Generell sollte eine Kontrolle/Untersuchung auf Glaukom durchgeführt werden:

• vor dem 40 Lebensjahr alle 2-4 Jahre;
• von 40 bis 54 Jahren alle 1-3 Jahre;
• von 55 bis 64 Jahren alle 1-2 Jahre;
• nach dem 65. Lebensjahr alle 6 Monate – 1 Jahr.

Jeder mit Risikofaktoren sollte nach dem 35. Lebensjahr alle 1-2 Jahre getestet werden.Die Risikofaktoren sind: Menschen afrikanischer Abstammung, Menschen mit Diabetes, Menschen mit Glaukom in der Familienanamnese.Wenn Sie einen Bruder oder eine Schwester mit Glaukom haben, haben Sie auch ein erhöhtes Risiko, daran zu erkranken!

FRÜHE DIAGNOSE UND ANGEMESSENE BEHANDLUNG SIND DER SCHLÜSSEL ZUR GLAUKOMPRÄVENTION. 

Sport und Glaukom: Mehrere Studien haben gezeigt, dass mindestens 3-mal wöchentliches Laufen oder Gehen einen positiven Effekt hat und den Augeninnendruck senkt.

Zur Vorbeugung wird daher regelmäßige Bewegung empfohlen.

Schützen Sie Ihre Augen!

Ein ausreichender Schutz für Ihre Augen ist wichtig, um Augentraumata zu verhindern.
Augentraumata können oft zu einem posttraumatischen Glaukom führen.

Bei der Diagnose und dem Verlauf des Glaukoms (grünen Stars) sollten verschiedene Faktoren, bewertet werden.

Tonometrie: Bei der Tonometrie wird der Augeninnendruck gemessen. Es gibt Tonometrie mit Luft. Die sicherste Methode ist jedoch die Tonometrie durch Applanation.

Ophthalmolskopie: Für die Diagnose des Glaukoms ist die Beurteilung der Farbe und Form des Sehnervs sehr wichtig; das Ideal wäre die erweiterte Untersuchungit dilatierter (grosser).

Pupille Perimetrie/Gesichtsfeld: Diese ist wichtig für die Messung der Glaukomschädigung des Sehnervs und sollte auch mindestens jährlich wiederholt werden, um das Fortschreiten zu beurteilen.
Die deutsche Fachgesellschaft für Ophthalmologie empfiehlt bei der Diagnosestellung 6 Untersuchungen des Gesichtsfeldes im ersten Jahr.

Gonioskopie: zur Messung des Iridokornealwinkels im Auge.

Pachymetrie: Es ist wichtig, den Augendruck unabhängig von der Dicke des Auges zu beurteilen.

OCT: Neuere und wichtige Methode zur Messung der Dicke des Sehnerven und der Nervenfaserndicken, insbesondere im oberen und unteren Teil.

Frühe Diagnose und  richtige Behandlung schützen ein Leben lang vor Sehverlust!

Wie wird das Glaukom behandelt?

Ein Glaukom kann behandelt werden, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, aber es kann nicht geheilt werden.

Wir können versuchen, die Krankheit zu kontrollieren, um (weitere) Sehstörungen zu verhindern, aber wir können die Schäden, die bereits durch das Glaukom am Sehnerv verursacht wurden, nicht heilen.

DAS Glaukom wird mi Augentropfen,  Tabletten, Lasertherapie oder  einer Glaukomoperation behandelt. Die Behandlung des Glaukoms wird in der Regel mit Tropfen begonnen, aber wenn diese nicht wirken oder nur unzureichend wirken, wird das Glaukom oft  mit einem Laser behandelt.

ZUSAMMENARBEIT DES PATIENTEN

Leider ist die Mitarbeit (Compliance) der Patienten bei der Tropftherapie oft nicht optimal. Die Ursache für eine reduzierte Tropfenapplikation  ist oft, dass das Glaukom vorallem anfänglich keine oder wenige  Symptome macht ; während die Tropfen oft einige Nebenwirkungen haben und manchmal nervig sein können.Auch haben viele ,vorallem ältere Patenten vorallem physisch Mühe mit der Tropfenapplikatione und niemand, welcher Ihnen dabei hilft oder sie daran erinnert. Ist die Diagnose Glaukom einmal gestellt, muss die Therapie leider oft lebenslang aufrechterhalten werden.

Dies kann schwierig sein, da viele Patienten mehr die  Nebenwirkungen als die Senkung des Augendrucks bemerken.

ALS PATIENT IST ES WICHTIG ZU WISSEN:

SIE  APPLIZIEREN DIE AUGENTROPFEN NICHT FÜR DEN ARZT, SONDERN SICH SELBST, UM SCHÄDEN AN IHREN AUGEN ZU VERMEIDEN, DIE ZU BLINDHEIT FÜHREN KÖNNTEN.

WENN SIE PROBLEME BEI ​​DER BEHANDLUNG MIT TROPFEN HABEN, KONTAKTIEREN SIE BITTE IHREN OPHTHAMOLOGEN. DIESER HILFT IHNEN, DIE GEEIGNETE THERAPIE ZU SUCHENWIR VERSTEHEN IHNRE PROBLME UND WERDEN GEMEINSAM MIT IHNEN EINEN WEG SUCHEN, DIE KRANKHEIT ZU BEKAEMPFEN.

Medikamente

Alle Medikamente können brennende Augen verursachen. Dieses Brennen wird oft nicht durch den Wirkstoff des Medikaments verursacht, sondern durch das Konservierungsmittel, das es länger verwendbar macht.

Aus diesem Grund werden in diesen Fällen konservierungsmittelfreie Antiglaukom-Tropfen empfohlen.

Für den Fall, dass der gewünschte Effekt mit den Tropfen nicht erzielt werden kann, besteht die Möglichkeit, das Glaukom mit einem Laser zu behandeln. Dieser Laser hat in den letzten Jahren stark an Bedeutung gewonnen. Die in den letzten Jahren am häufigsten durchgeführte Laseroperation ist die Trabekuloplastik (SLT LASER ). Sie dauert etwa 10-20 Minuten, ist schmerzfrei und wird ambulant durchgeführt. Bei der Trabekuloplastik werden im trabekulären Netz des Auges kleine Laserherde appliziert, die mikroskopisch kleine Narben erzeugen, die sich zusammenziehen und so das Netz öffnen und die Ausschüttung von Kammerwasser aus dem Auge erhöhen. Dieser Eingriff wird in der Praxis von Frau Dr. med  Naef Maino oft und ambulant durchgeführt und hat sehr wenige Nebenwirkungen. Allerdings ist er  leider nicht für alle Glaukomformen und Patienten gleich wirksam.

Als eine der bedeutendsten Innovationen in der Glaukombehandlung haben sich in den letzten Jahren die MIGS (mini invasive glaucoma surgery) techniken bewährt. Es handelt  sich um verschiedene kleine Implantate (Tuben) welche von Innen oder Aussen ins Auge gebracht werden und somit den Kammerwasserabfluss gewaehrleisten und den Druck senken. Diese neuartigen Verfahren haben sehr wenig Risiken im Vergleich zum normalen Trabekulektomieoperation. Frau Dr med S Naef implantiert regelmässig I Stents und beraet sie gerne dazu.

Wenn Medikamente und sogar Laser bei Glaukom nicht ausreichen, um den Augeninnendruck zu senken, kann eine Glaukomoperation erforderlich sein. Die am häufigsten durchgeführte Operation ist die Trabekulektomie. Es wird im Krankenhaus unter örtlicher Betäubung durchgeführt und kann einen kurzen Krankenhausaufenthalt erfordern weil die erste postoperative Phase sehr wichtig ist.  Das Sehvermögen kann nach einer solchen Operation für eine gewisse Zeit abnehmen. Bei der Operation wird eine Art  Ventil geschaffen, um das Wasser aus dem Auge zu lassen. Nach einer solchen Operation können viele Patienten ohne Therapie in Form von Tropfen bleiben.